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四物汤加减治坐骨神经痛医案、配方

坐骨神经痛是指各种致病因素引起沿坐骨神经走向及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的放射性疼痛。北京军海癫痫病医院

该病属中医学"腰腿痛”、"痛痹”等范畴,其发病因素一是肾气虚弱,气血失调,媵理空虚,邪客于筋,筋损于肝,累及于肾,肝肾两虚,筋骨失养。二是风寒湿邪外袭等,两者相互为患,影响气血运行而致气血瘀滞,不通则痛。故宜四物汤加减治疗。

【临床应用】

金氏12以蝎蜈四物汤为基础方治疗坐骨神经痛137例,什么样的癫痫病人可以做手术疗效明显。其中,男94例,女43例;年龄最小2岁,最大71岁;病程最短2个月,最长4年。左下肢80例,右下肢57例。其中属根性坐骨神经痛者72例,干性者65例。全部病例均符合《神经系统诊断学》

所载的诊断标准。药用:全蝎6g,蜈蚣2条独活12g,细辛5g,熟地、当归、川芎、白芍、川牛膝、秦艽各15若寒胜者加桂枝、附子、锁阳等;肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、鹿角片、菟丝子等;风胜者加羌活、防风、海风藤等;湿甚者加苍术、白术、薏苡仁等;气虚偏甚者加党参、黄芪等;有外伤瘀血者加桃仁、红花、制香附;骨质增生者加骨碎补。10天为一疗程,一般治疗3个疗程。治疗结果:愈(疼痛及临床症状完全消失,活动自如,能从事日常工作,1年内无复发者)71例,好转(临床症状基本消失或减轻,活动基本自如,但1年内有反复者)54例,无效(治疗后无明显好转,劳动过度或活动后有反复发作者)12例。总有效率为91.12%。

李氏13等以苍麻四物汤为基础方并配合针灸治疗坐骨神经痛,疗效显着。106例患者,随机分为治疗组(106例)和对照组(50例)。治疗方法:中医药可以治好小儿癫痫病么治疗组内服苍麻四物汤,药用:熟地20g,全当归15g,芍药15g,川芎8g,麻黄10g,苍术15g,黄芪20g,甘草5g寒胜者加制川芎、熟附片各10g;风胜者加防风、秦艽各10g,木瓜12g;湿胜者加薏苡仁20g,独活10g;湿热者加黄柏10g,汉防已12g;肾虚者加杜仲、山茱萸、续断各10g;兼瘀血者加桃仁10g,红花6g,全当归改用归尾。每日1剂,水煎服。严重者每日服1~2剂,10天为一疗程。同时配合针刺肾俞、环跳、委中、三阴交等穴,用平补平泻手法;亦可针刺得气后待"气过病所”,接上G6805针刺治疗仪,用疏密波通电治疗30~40min,每日针刺1次10次为一疗程,间隔2天再进行第2疗程。对照组服美舒宁(尼美舒利)0.1g,每日2次;维生素B120mg,每日3次,或肌内注射维生素B100mg,每日1次。10日为一疗程。两组治疗期间其急性患者应卧床休息;慢性患者则采取"动静结合”,即痛甚时休息,痛缓后适当活动。同时注意防寒保暧,切忌过早负重劳动。另外疼痛缓解后需继续用药3~5天。3个疗程后总结疗效。治疗结果:两组治疗后止痛时间比较,治疗组106例中,武汉专治癫癫病的医院止痛时间最短者4天,最长者27天,平均13.6天。对照组50例中,止痛时间最短者6天,最长者29天,平均19.2天。

【病案举例】

1.徐某,男,56岁,农民,1995年5月6日就诊左下肢后外侧持续性疼痛3年,加重半年。曾用针灸、局部封闭等治疗效果不显。3个月前,沿坐骨神经出现放射性针刺样疼痛,不能下地活动,直腿高试验<30度。腰椎X线摄片提示:腰椎3、4椎间隙变窄,腰椎2、3、4椎体侧缘可见骨质增生,腰椎小关节及软组织影未见异常。血尿常规化验正常。舌质暗红苔薄白,脉弦细。诊断为坐骨神经痛。治宜通络化瘀,养血活血,祛风除湿,方以蝎蜈四物汤加减。处方:全蝎6g,蜈蚣2条,熟地、当归、川芎、白芍各15g,细辛5g,羌活、独活各12g,川牛膝、海风藤各20g。服药7剂后,左腰腿部疼痛明显减轻,后嘱其原方略加减续服20余剂后,疼痛麻木完全消失,直腿抬高试验正常,已能参加体力劳动。随访1年未见复发。

按:坐骨神经痛属中医学"腰腿痛”、"痛痹”等范畴。蝎蜈四物汤中,全蝎、蜈蚣通络搜风,活血止痛,当归河北哪家医院能治的好癫痫病啊、熟地、白芍、川芎养血活血,秦艽、独活祛风通络,川牛膝引药下行,使药直达病灶,细辛长于镇痛,有白芍、熟地等阴柔之药牵制而无温燥辛热之弊。本方能虚实标本兼顾,再根据其兼证而进行辨证论治,常获效满意。

2.     孙某,男,37岁,工人。1999年9月16日就诊。患者诉反复腰腿痛2年,近因受凉后,感右侧腰臀、下肢后侧疼痛并放射至右足部,步行困难,且日渐加重,伴神疲乏力,纳差。查:跛行,面黄少华,右腿不能完全伸直,腰4~5椎旁、右环跳穴、委中穴、右小腿外侧等处均有压痛,右侧直腿抬高及加强试验均阳性。舌淡,白,脉弦细。血沉38mm/hX线检查腰4~5椎间隙变窄,诊断为右侧根性坐骨神经痛。治宜活血通络,祛风散寒止痛。方用苍麻四物汤:熟地20g,全当归15g,芍药15g,川芎g,麻黄10g,苍术15g,黄芪20g,甘草5g,加秦艽、制川乌各10同时配合针刺环跳、委直腿抬高试验阴性,血沉正常,活动自如,追踪观察1年未复中、三阴交等穴,针刺方法同前。连续治疗1周后,腰腿疼痛消失。

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