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半夏泻心汤加减治口腔扁平苔藓医案、配方

口腔扁平苔藓北京军海癫痫病医院

扁平苔藓的病因不明,从临床与基础的研究中,发现有关的因素很多.

目前一般认为发病可能与神经精神障碍、病毒感染或自身免疫有关,有报告有家族发病倾向性,但是否与遗传有关尚无确证.应用链霉素、异烟肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可发生扁平苔藓样皮疹,或促使本病加剧.

扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓.损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕.以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下观察可看到细白纹,称 Wickham纹.皮肤损害的治疗效果一般较黏膜者为优.指甲与(或)趾甲损害常呈对称性,但十个指(趾)甲同时罹患者并不多见.甲体变薄而无光泽,按压时有凹陷,有时在甲床显示红吉林哪个医院能够治好癫痫病色针尖样小点,压诊疼痛.甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面).严重的指、趾甲损害可使甲体脱落,还可发生溃疡坏死.某些病例除指(趾)甲损害外还可发生脱发.口腔黏膜损害的主要特征为珠光白色条纹.白纹可以向各个方面延伸,整个线条不被红纹"切割",凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,也可为单线条或绕成环形.生殖器黏膜损害常呈暗红色的圆或椭圆形斑块,表面可见白色网状损害,容易发生糜烂.

中医学对口腔黏膜病的发病原因均从经络脏腑分析,因为脾开窍于口,心开窍于舌,牙龈属脾胃,肾经行舌两侧故与脾、胃、心、肾等脏腑经脉有密切关系.凡心肾之火上炎,脾胃湿热上蒸,或外感风热火毒,都可引发口腔黏膜病.该病虽病因不明,但临床上多数病例有心身因素,如焦躁、敏感多虑、情绪不稳定等特征,患者主要表现为局部糜烂、充血、白色花纹病损及疼痛.根据中医学理论,认为本病发生的病因病理是情志不畅、气机失和、气滞血瘀、局部血流受阻,易致邪毒蕴聚于肌肤腠理之间,从而形成口腔局部病损.所以治疗旨在调理气机,疏通肌膜;活血祛瘀,清热解毒以祛邪.口云南专治颠痫病医院在哪腔乃消化道的上端,主摄纳食物.食物经唇齿舌唾、口肌协调运动加工,挤压下咽,经食道入胃后方有利于脾胃的运化.脾胃同居中焦,互为表里,腐熟水谷,化生气血,升清降浊,为后天之本.脾开窍于口,口为清窍,脾升清阳之气温养于口方可清净自洁.脾主肌肉,脾和则肌肉丰润,口肌润泽健旺.脾主涎,濡润口肌则口中和而知五味矣.

饮食不节,恣食辛辣,偏嗜厚味等伤及脾胃,炽生胃火;或人届中老年,思虑忧伤,损及脾气致脾失健运;湿浊内停,脾湿胃火,滞于中焦,清气不升,湿浊上泛,湿浊浸淫,困结于口,症见口中酸腐不适,腮颊胀涩不利,口肌水肿,泛起斑斓网纹成片,滞而不去变生苔藓,舌质红,苔黄,脉数濡细.治以清胃运脾,化湿消斑,常用半夏泻心汤加味治之.

【病案举例】

(1)陈某,女,37岁.2000年2月就诊症见其上下唇舌两腮颊侧、附着龈、咽腭弓等处均有灰白色网纹样变两腮颊牙颌线由颌三角至口角尤为明显,呈灰白色均质带状,局部涩滞,胀痛不爽,已在某院确诊为"口腔扁平苔藓",治疗半年,效果不佳.平素嗜食辛辣,脾胃湿热内蕴,胃火脾湿,循经上蒸癫痫病怎么样治疗熏灼于口肌,发为斯证.治用清胃热、健脾运、化湿浊、洁口消斑之法.处方:清半夏10g,黄芩10g,黄连10g,土茯苓15g,田基黄15g,干姜5g,党参24g,地肤子1g,生薏苡仁20g,紫草15g,蝉蜕10g,生甘草10g.水煎,日1剂,分2次口服.二诊:上药服6剂后,自觉口中舒适,口肌之改善尤为明显,多处之灰白网纹样渐淡,守方继服,前后调治3月愈,随访6月无复发.

按:口腔扁平苔藓与白色念珠菌的感染密切相关,国内有专家学者专门研究了二者联系,发现在口腔扁平苔藓的病损上有白色念珠菌存在.鉴于此,在以上治疗中,常加入抑制白色念珠菌药物如青黛、黄连、大黄等,收到了良好的效果,对有些病例,还可配合外用药涂敷的方法,用以改善口腔内环境,从而达到内外兼治的目的当然,只要患者保持良好的心态,养成良好的口腔保健,改变不合理的饮食习惯及偏嗜,也有利于口腔扁平苔藓的防治.

(2)许某,男,62岁.1992年5月8日初诊.1年前始感口内烧灼不适,舌面起乳白色斑点并逐渐增多,进食时感不适.曾在某医院作病理检查诊为口腔扁平苔藓,先后服氨苯矾羊癫疯发作注意事项都是什么、泼尼松、硫唑嘌呤等治疗无效.近2个月口唇、颊、舌多处损害,进食疼痛,伴胃脘痞满嘈杂,食少纳呆,口干不欲饮,二便调.检查:舌面、双颊黏膜可见乳白色条索状斑块,轻度表浅糜烂面,下唇可见约蚕豆大扁平丘疹,表面呈暗紫红色,边缘充血,舌质红,苔黄腻,脉细滑.辨证属脾胃虚弱,湿热熏蒸.治拟健脾和胃,清热化湿.方选半夏泻心汤加减:半夏川黄连、黄芩、藿香、陈皮、银花、连翘各10g,干姜、甘草各5g,党参5g水煎服,日1剂.服上方7剂,舌面及颊黏膜糜烂消失,疼痛减轻,胃脘痞满消失继服7剂,口唇丘疹变平变小,颊黏膜乳白色斑亦缩小,已无灼热不适感,黄腻苔已退.

后改用六味地黄汤加丹参、赤芍、银花连翘、元参等继服14剂,口腔及唇部病变基本消退101

按:口腔扁平苔藓是一种原因不明的炎性丘疹性皮肤病,属中医学"紫癜风"范畴.本案属中焦痞塞,运化失司,脾为湿困,郁久化热,胃浊上乘所致,故以半夏泻心汤加藿香、陈皮、银花、连翘调理脾胃,清化湿浊,待苔退后再进六味地黄汤加味以滋阴降火.肾阴充,虚火降,脾胃和,湿浊化,则病自除.

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